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              中西医结合助理医师儿科学考点:猩红热

              来源:gate   2019-11-25   【

                猩红热

                中医病因病机

                猩红热的发病原是感受痧毒疫疠之邪,邪从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经,郁而化热、化火?;鹑戎痉⑸?,犯卫、入营、伤阴,从而形成邪侵肺卫,毒在气营,疹后伤阴三个病理阶段。

                病原菌及发病机制

                1.病原菌 A组乙型溶血性链球菌。

                2.发病机制 病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其周围组织引起炎症,并进入血液循环,引起毒血症及皮肤微血管弥漫性充血,形成片状或点状红色斑疹,并导致发热。其细菌表面的纤丝含的M蛋白具有抗吞噬作用,并与其相应抗体形成免疫复合物,使少数患儿对细菌毒素发生过敏反应,在病程1~5周时发生心、肾和关节滑膜等处的胶原纤维变性和坏死、小血管内皮细胞肿胀和单核细胞浸润病变,临床呈现风湿心脏病、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等病变。

                可见草莓舌的疾病是

                A.麻疹

                B.风疹

                C.水痘

                D.猩红热

                E.幼儿急疹

                『正确答案』D

                『答案解析』猩红热的特征表现:环口苍白圈、草莓舌、帕氏线。

                猩红热的主要病机是

                A.痧毒疫疠蕴于肺胃

                B.麻疹热毒犯于肺卫

                C.麻疹热毒蕴于脾胃

                D.痧毒疫疠侵犯肝胆

                E.以上都不是

                『正确答案』A

                『答案解析』猩红热的发病原是感受痧毒疫疠之邪,邪从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经,郁而化热、化火。

                患儿,男,8岁。发热,咽痛1天后出疹。查体:体温39.5℃,颜面潮红,环口苍白圈,咽喉红肿,可见脓液,颈部、躯干、四肢见弥漫性红色皮疹,以皮肤皱褶处为多。舌质红,苔薄黄,脉浮数。其病证诊断为

                A.麻疹,邪犯肺卫   B.风疹,邪入气营

                C.猩红热,邪侵肺卫  D.猩红热,毒在气营

                E.猩红热,疹后阴伤

                『正确答案』C

                『答案解析』猩红热邪侵肺卫

                证候:发热骤起,头痛,恶寒,灼热无汗,或伴呕吐,咽部红肿疼痛,上腭有粟粒样红疹,皮肤潮红,丹疹隐隐,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。

                治法:辛凉宣透,清热利咽。

                方药:解肌透痧汤加减。

                患儿,男,7岁。诊断为猩红热。现身热渐退,咽喉糜烂疼痛减轻,皮疹渐消,唇干口燥,食欲不振,舌红少津,脉细数。治疗首选方为

                A.养阴清肺汤

                B.益胃汤

                C.沙参麦冬汤

                D.竹叶石膏汤

                E.增液承气汤

                『正确答案』C

                『答案解析』猩红热疹后伤阴

                证候:丹痧布齐后1~2天,身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,见低热,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数。约2周后皮肤脱屑。

                治法:养阴生津,清热润喉。

                方药:沙参麦冬汤加味。

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