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              中西医结合助理医师儿科学考点:水痘

              来源:gate   2019-11-25   【

                水痘

                中医病因病机

                水痘是感受水痘时邪,经口鼻侵入人体,蕴郁于肺脾而发病。邪郁肺卫则出现发热、流涕、咳嗽等肺卫表证;肺主皮毛,脾主肌肉,邪正交争,水痘时邪夹湿透于肌表,则水痘布露;因病尚在表,故水痘稀疏,疹色红润,疱浆清亮;毒炽气营则见壮热、烦躁、口渴等症;毒传营分,透发肌肤,则痘疹稠密,色紫暗,疱浆混浊。

                若患儿体质虚弱,水痘时邪炽盛,易化热化火,内窜心肝而引起壮热不退、神昏、抽搐等邪陷心肝之变证。若痘疹破溃,污染邪秽,尚可引起痘疹溃烂、成疮等变证。

                临床表现

                1.典型水痘 潜伏期12~21天,平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或仅有轻微症状,可见低热或中等程度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等,持续1~2天。

                出疹期皮疹特点:

               ?、俪跷彀哒?,后变为深红色丘疹,再发展为疱疹。位置表浅,形似露珠水滴,椭圆形,3~5mm大小,壁薄易破,周围有红晕。

               ?、谄ふ畛氏蛐姆植?,先出现于躯干和四肢近端,继为头面部、四肢远端,手掌、足底较少。

               ?、鬯黄ふ罘峙鱿?,同一时期??杉?、丘、疱疹和结痂同时存在(四代同堂)。

                2.重症水痘 表现为高热及全身中毒症状重,皮疹呈离心分布,多而密集,易融合成大疱型或呈出血性,继发感染者呈坏疽型。

                患儿,女,3岁。低热恶寒,鼻塞流涕,全身皮肤成批出疹,为红色斑疹和斑丘疹,继有疱疹,疱浆清亮,头面、躯干多见,舌红,苔薄白,脉浮数。其诊断是

                A.风疹,邪郁肺卫证

                B.麻疹,见形期

                C.幼儿急疹,肺卫蕴热证

                D.猩红热,邪侵肺胃证

                E.水痘,邪郁肺卫证

                『正确答案』E

                『答案解析』红色斑疹和斑丘疹,继有疱疹,疱浆清亮,头面、躯干多见水痘;低热恶寒,鼻塞流涕,舌红,苔薄白,脉浮数。诊断为邪郁肺卫证。

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