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              2020年中医助理医师方剂学复习资料:祛湿剂

              来源:gate   2019-11-25   【

                祛湿剂

                燥湿和胃

                平胃散(《简要济众方》)

                【组成药物】苍术 厚朴 陈橘皮 炙甘草 生姜 大枣

                【功用】燥湿运脾,行气和胃。

                【主治证候】湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

                【配伍意义】方中苍术为君药,燥湿健脾,使湿祛而脾运有权,脾健则湿邪得化。臣以厚朴,行气除满,且可化湿,厚朴与苍术相伍,行气燥湿运脾,佐以陈皮理气和胃,燥湿醒脾。甘草为使,调和诸药,且能益气健脾和中。煎加生姜、大枣,生姜温散水湿且和胃降逆;大枣补脾益气以助甘草培土制水之功,姜枣合用调和脾胃。诸药配伍共奏燥湿运脾,行气和胃之效。

                藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)

                【组成药物】藿香 白芷 紫苏 厚朴 半夏曲 茯苓 白术 大腹皮陈皮 桔梗 甘草 (生姜 大枣)

                【功用】解表化湿,理气和中。

                【主治证候】外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。

                【配伍意义】方中藿香解表散寒,芳香化湿,辟秽和中,升清降浊,为君药。风寒袭表以白芷、紫苏既助藿香解表散寒,又助藿香芳香化湿;半夏曲醒脾燥湿;厚朴行气化湿,共为臣药。气能化湿,以陈皮行气燥湿和胃,桔梗宣利肺气,大腹皮行气利湿;脾主化湿,以白术健脾燥湿;湿从下去,以茯苓渗湿健脾,共为佐药。生姜、大枣、甘草健脾和胃,调和诸药,为佐使药。诸药配伍,以奏解表化湿,理气和中之效。

                【配伍特点】表里同治,以治里为主。

                【运用】

                辨证要点 临床应用以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为辨证要点。

                加减变化 若表邪偏重,寒热无汗者,可加香薷以助解表;兼气滞脘腹胀痛者,可加木香、延胡索以行气止痛。

                使用注意 本方重在化湿和胃,解表散寒之力较弱,故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻,则非本方所宜。

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