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              2020年临床执业医师消化系统复习讲义:慢性肾小球肾炎

              来源:gate   2019-11-23   【

                慢性肾小球肾炎

                一、临床表现

                多样性,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。

                病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿毒症。

                二、诊断和鉴别诊断

                1.诊断,符合:

               ?、俚鞍啄蚝?或)血尿(+)。

               ?、谒?、高血压、肾功能不全至少之一。

                若为单纯性蛋白尿,尿蛋白>1g/d。

                2.鉴别诊断

                (1)继发性肾小球肾炎:

                如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。

                (2)Alport综合征——10岁之前,有眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史。

                (3)其他原发性肾小球病

                1)隐匿型肾小球肾炎:无症状。

                2)感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别:

                后者多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清C3无动态变化,无自愈倾向,呈慢性进展。

                (4)原发性高血压肾损害:

                先有高血压,后有肾损害。

                (5)慢性肾盂肾炎:

                反复泌尿系感染史,影像学及肾功能异常。

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